Как проводится удаление грыжи поясничного отдела позвоночника

Неравномерная нагрузка на позвонки — распространенная проблема, которой многие не уделяют должного внимания. Она чревата разрывом диска позвоночника, в результате чего возникает такое неприятное и опасное явление, как грыжа. В 90% случаев она локализуется в области поясницы. Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника — радикальный и самый эффективный метод по устранению этого недуга. Процедура выполняется хирургическим, микрохирургическим, эндоскопическим и другими способами. Каковы симптомы грыжи поясничного отдела позвоночника?

Симптомы и проявление болезни

Грыжа позвоночника в поясничном отделе характеризуется определенным набором признаков. Незамедлительно обратитесь к врачу, если регулярно наблюдаете у себя следующие симптомы:

локальные боли, резко усиливающиеся при движении;
острая боль в пояснице;
болевые ощущения, которые могут иррадиировать в область ягодичных мышц, наружную и заднюю поверхность бедра;
иннервация в зоне поврежденного позвонка;
нарушение чувствительности ног;
болезненные ощущения при поворотах и наклонах;
нарушение работы органов таза.

К какому врачу обратиться

Чтобы определить, необходимо ли вам проведение процедуры по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника, проконсультируйтесь с терапевтом. Многие из них принимают комплекс симптомов за признаки радикулита и ставят ошибочный диагноз. Более конкретно определить причину недомогания поможет хирург. В клиниках, специализирующихся на заболеваниях позвоночника, используются современные диагностические методы, которые позволяют максимально точно выявить суть проблемы и определить, есть ли у человека межпозвоночная грыжа.

Показания к оперативному вмешательству

Если в медицинском центре пациенту был поставлен соответствующий диагноз, абсолютные показания, в соответствии с которыми необходима операция по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника, будут следующими:

выраженные нарушения работы органов малого таза (так называемый «синдром конского хвоста») — задержка или учащение мочеиспускания;
эректильная дисфункция;
мышечная атрофия и парез нижних конечностей;
позвоночная грыжа, сопровождающаяся секвестрированием и выпадением пульпозного ядра.

Наряду с абсолютными показаниями существуют относительные. Это отсутствие результатов при использовании других методов лечения на протяжении двух месяцев. Перед назначением операции по удалению межпозвоночной грыжи назначают массаж, ЛФК и специальную гимнастику, ношение корректирующих корсетов. Оптимальный набор процедур определяется при помощи тщательного медицинского обследования. Если данные методы не помогают, операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника позволит не только справиться с негативной симптоматикой, но и избежать рецидива.

Оперативные методы лечения

Существует несколько радикальных методик, используемых для лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела. К ним относятся:

хирургический метод;
эндоскопический метод;
микрохирургический метод;
операция открытого типа;
лазерная вапоризация;
холодноплазменная нуклеопластика;
гидропластика;
внутрикостная блокада;
лазерная реконструкция диска.

Эндоскопические

При проведении операции по удалению грыжи в поясничном отделе позвоночника эндоскопическим методом используется местная анестезия. Эндоскоп подводится к диску через разрез, размер которого не превышает 0,5 см. Все манипуляции отображаются на специальном мониторе. К достоинствам способа относятся наименьшая травматичность, минимальный риск послеоперационных осложнений и быстрая реабилитация. Выписка пациента осуществляется уже через 1-3 дня после процедуры, а к физическому труду разрешается приступать спустя 2-6 недель.

Микрохирургические

При невозможности провести операцию с помощью эндоскопа прибегают к микрохирургической методике. Ее проведение сопровождается осуществлением разрезов. Внутренний обзор обеспечивается при помощи специального операционного микроскопа, располагающегося вне тела. К преимуществам данного метода можно отнести минимизацию уровня повреждений нервных окончаний. Благодаря использованию микроинструментов снижается вероятность возникновения воспалительных процессов. Травматизм минимален, а больной может вернуться к повседневным делам уже через 2-3 суток.

Лазерная вапоризация

Операция по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника путем лазерной вапоризации проводится при протрузии диска с условием отсутствия секвестрации. В диск вводится игла, при помощи которой в него подается дозированный поток энергии. Это превращает жидкость внутри диска в пар, тем самым снижая давление внутри него. Данные процессы способствуют устранению ущемлений нервных корешков и снижению числа рецепторов. К достоинствам метода причисляют небольшую длительность операции (не более часа), отсутствие травматизма и последующего возникновения шрамов.

Холодноплазменная нуклеопластика

Данный метод подразумевает удаление грыжевых тканей при помощи холодной плазмы. Она подается на территорию области поражения специальной иглой. Состав воздействует на клетки грыжи низкими температурами, что вызывает их полное разрушение. Болевые симптомы после такой процедуры исчезают сразу, а сама операция занимает от 15 до 30 минут. Холодноплазменная нуклеопластика обладает высокой эффективностью и комфортом для пациента, но может вызывать рецидивы.

Гидропластика

Эта процедура проводится при размере грыжи до 6 мм. К ней прибегают при миграции болей в нижние конечности. Специфика гидропластики заключается во введении через прокол специальной канюли в полость диска. Туда поступает нуклеотом (резектор), после чего под давлением вводится физраствор, который вымывает клетки грыжи. Преимущества данного метода — малотравматичность, профилактика некроза межпозвоночного диска, улучшение его амортизационных функций.

Лазерная реконструкция диска

Данный метод заключается во введении в пораженную область иглы с лазерным световодом. Под воздействием его излучения снижаются объемы диска, уменьшается давление, а грыжевые клетки «высушиваются». Такая процедура проводится при отсутствии секвесторов и размерах грыжи до 6 мм. Достоинства — отсутствие рубцов, минимальная вероятность развития осложнений. Операция способствует стабильности позвоночного аппарата и нетравматична.

Операция открытого типа

При проведении операции открытого типа не используются дополнительные приборы, обеспечивающие воздействие на поврежденный участок. Процедура проводится полностью под контролем специалиста вручную. Очень важно довериться в этом случае опытному хирургу, который проведет все необходимые манипуляции на высшем уровне. К достоинствам операции открытого типа относится возможность полного удаления грыжевой ткани и минимальный риск рецидива.

Цены на операции по удалению грыжи позвоночного отдела

Перед операцией по удалению грыжи поясничного отдела позвоночника важно проанализировать цены на ее проведение на территории клиник разных стран. Москва, Санкт-Петербург, Германия и Израиль отличаются высоким уровнем развития медицины, направленной на устранение проблем позвоночника. Стоимость удаления грыжи поясничного отдела в разных городах и странах указана в следующей таблице:

Место расположения клиники	Стоимость операции
Москва	10 000 — 300 000 руб.
Санкт-Петербург	10 000 – 100 000 руб.
Германия	10000-25000$
Израиль	от 12000$

Клиники по проведению операций

Нелегко принять решение, делать операцию за рубежом или довериться отечественным специалистам. Клиники Санкт-Петербурга и Москвы характеризуются демократичными в сравнении с зарубежными учреждениями ценами, но более скромным диагностическим и операционным инструментарием. Но если речь идет об операциях открытого типа, эндоскопических, микрохирургических методах, отечественные специалисты, практикующие в клиниках Москвы и Санкт-Петербурга, демонстрируют отличные результаты. Они легко могут конкурировать с зарубежными коллегами.

Среди клиник Москвы, в которых проводится операция по удалению межпозвоночной грыжи, отлично зарекомендовали себя:

клиника спинальной хирургии «Аксис» (ул. Фадеева, дом 5, строение 1, этаж 3);
клиническая больница № 1 ОАО «РЖД» (Волоколамское шоссе, 84);
клиника «Медси» (Ленинградский проспект, д. 52);
многопрофильная клиника «Союз» (ул. Матросская Тишина, д. 14А);
Федеральный научно-клинический центр специализированных видов медицинской помощи (Ореховый бульвар, д. 28, каб. 1227).

В Санкт-Петербурге специалисты советуют обращаться в такие медицинские центры, как:

клиника «Мастерская Здоровья» (Каменноостровский пр., 40а);
профильный медицинский центр «Клиника проблем позвоночника» (набережная канала Грибоедова, д. 57);
клиника «Проксимед» (6-я линия В.О., д. 23);
медицинский центр «Клиника современных хирургических технологий» (ул. Бармалеева, д. 12).

Решение обратиться в клинику Германии или Израиля вполне рационально — эти государства славятся самым высоким уровнем оказания медицинских услуг. Для лечения грыжи поясничного отдела позвоночника там используются самые передовые методики, последние достижения техники, но и цены «кусаются». Выбор клиники напрямую зависит от характера повреждения и предпочтительного метода его устранения.

Тем, кто планирует удалять межпозвоночную грыжу в Германии, подойдут медицинские учреждения:

университетская клиника Мюнхена (Klinikum der Universität München, Marchioninistr. 15)
университетская клиника Регенсбурга (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
центр лечения суставов и позвоночника «Липпе» в Детмольд — Лемго (Röntgenstraße 18, 32756 Detmold);
специализированная ортопедическая клиника «Атос» (Effnerstraße 38, 81925 München).

При лечении на территории Израиля многие люди выбирают:

отделение нейрохирургии клиники "Герцлия Медикал Центр" (Израиль, Герцлия, ул. Рамат Ям 7);
Тель-Авивский Медицинский Центр Сураски (Ихилов) (6 Weizmann Street, 64239 Тель-Авив, Израиль);
медицинский центр Ассаф ха Рофе (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Израиль);
медицинский центр «Хадасса» (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jérusalem, Израиль).

Возможные осложнения и последствия

Оперативное вмешательство в организм человека чревато последствиями. Когда речь идет об удалении грыжи поясничного отдела, могут возникнуть операционные и послеоперационные процессы. К первому типу относятся повреждения нервов, которые, если не произвести ушивание, способны привести к параличу, парезу, мигреням. Главным послеоперационным осложнением удаления грыжи в поясничной области является возможный рецидив заболевания. В этом случае оперативные методы дополняют консервативным лечением — приемом лекарств, прохождением курса реабилитации в санатории и т. д.

Реабилитация после удаления грыжи

Если после проведения операции сохраняется болевой синдром, пациенту назначаются анальгетики, а также комплекс препаратов, способствующий скорейшему восстановлению функций позвоночника. Первые 2-3 месяца после процедуры рекомендуется носить специальный корсет, который способствует укреплению осанки. Тяжести в этот период поднимать не следует. Высокую эффективность на время реабилитации демонстрируют физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, электрофорез и т. д. Массаж и лечебная физкультура — проверенные временем, эффективные методы реабилитации.