33 неделя беременности

Сейчас малыш становится главным в вашей паре, все ваши мысли заняты предстоящей встречей с ним, если сейчас начнутся преждевременные роды, обычно они возникают потому, что страдает именно ребенок. Но в этом сроке ребенок уже вполне окреп и сможет существовать самостоятельно при небольшой помощи врачей. Но стоит все-таки доходить до положенного срока. Сейчас вам снятся сны о родах и малыше, у вас возникает желание покупать малышу приданое, готовить ему детскую. В этом сроке важно начать психологическую подготовку к родам и посещать курсы для беременных, если вы не начали делать этого ранее. Остается всего семь недель до родов.

Изменения в организме на 33 неделе

33-я неделя беременности – это третий триместр беременности, по акушерскому календарю это девятый месяц беременности, и восемь месяцев беременности по календарю. До родов в срок остается всего семь недель. Сейчас активно идет прибавка в весе, за неделю вы можете прибавить до полу-килограмма, что вполне нормально. За счет увеличения размеров и веса тела вы стали двигаться гораздо медленнее, вам сложно найти удобную позу для сна, вы неуклюжи и можете быть раздражительны. Ребенок уже большой и его движения могут быть дискомфортными. При положении на спине могут возникать приступы тошноты и головокружения, сильный дискомфорт, это возникает по причине сдавления нижней полой вены. Стоит отдыхать и спать на левом боку с подложенными под спину и ноги подушечками.

Часто в этом сроке возникают отеки, если они выраженные, это может быть признаком гестоза беременных. Ранее было рекомендовано ограничение в питье для устранения отеков, но эта рекомендация себя не оправдывает. Стоит пить по состоянию, не мучаясь от жажды, но и не избыточно. Также нужно контролировать количество выпитой и выделенной жидкости, при значительной разнице в количестве принятой и выделенной жидкости нужно обратиться к врачу. Также стоит немедленно обратиться к врачу, если повышается артериальное давление.

Могут возникать проявления изжоги, так как желудок сдавливается большой маткой, и из-за этого возникают также запоры, вздутие живота и тошнота. Важно скорректировать питание, чтобы кишечник работал нормально. Стоит избегать приема медикаментов, лучше использовать народные средства и коррекцию питания.

Развитие плода на 33-ой неделе: вес размер и пол

На этом сроке колебания веса малыша могут быть в пределах от 1800-2200г, с колебаниями роста в 42-44 см, в зависимости от пола и особенностей течения беременности. С этого срока ребенок будет прибавлять примерно 200-300граммов в неделю, активно накапливая подкожный жир. Сейчас малыш становится похожим на обычного ребенка при рождении, только немного меньше размерами. Кожа у него стала розовой, не просвечивают сосудики, щечки стали пухлыми, а тельце приобрело пропорции. Хрящики носа и ушек уплотнились и приняли окончательную к рождению форму. Постепенно укрепляются кости черепа за счет отложения кальция, но швы между костями еще очень широкие, уплотняются кости скелета – ножек и ручек. За счет этого движения крохи становятся все более сильными и активными, мама очень явно их ощущает, хотя за счет тесноты матки они становятся реже. Если плод расположен в матке в неправильном положении, скорее всего он так и останется к родам, хотя еще возможно при помощи специальных упражнений, укладок на левый бок, уговорить кроху «развернуться».

Ребенок уже очень развит, у него сейчас включены в работу все органы и системы, активно функционируют печень и почки, а в поджелудочной железе работает только эндокринная часть – вырабатывается инсулин, ферменты будут вырабатываться только после рождения. В легких активно синтезируется сурфактант, именно за счет него легкие могут полностью раскрыться при первом вдохе и не слипнутся потом при выдохе. Это поможет ребенку самостоятельно дышать в случае преждевременных родов. Сейчас полностью сформировались внутренние половые органы и наружные гениталии, с тела постепенно исчезают пушковые волоски (лануго), но на голове отрастают волосы. Под кожей накапливается жир, который помогает в поддержании температуры тела. Самыми активными темпами происходит развитие головного мозга, формируются новые нервные связи, окончательно оформляются извилины и борозды. Сейчас большую часть времени ребенок проводит во сне, но при этом активно развивается, его органы чувств полностью активны – плод может реагировать на свет, он слышит различные звуки тела мамы и те, что поступают снаружи, ощущают прикосновения, различают вкус и запах околоплодных вод. Если мама ест сладости, ребенку это нравится, а если она потребляет не вкусные по мнению плода продукты, он может активно пинаться. Сейчас сердце плода сокращается до 130 ударов за минуту, оно полностью сформировано, за исключением особых отверстий, шунтов, по которым идет сброс крови в обход легких, которые закроются с первыми вдохами ребенка в начале его жизни. Иммунная система почти полностью сформирована, но еще не полностью работает, что делает ребенка уязвимым для инфекций и развития аллергии, если мама не будет поддерживать диету.

Ощущения будущей мамы

В этом периоде из-за активного набора веса и роста плода может возникать целая гамма ощущений. Ребенок растет очень быстро и ему становится очень тесно в животе мамы. Основными ощущениями сейчас станет шевеление плода, которое сейчас стало уже не таким активным и частым, но при этом каждое движение ощущается очень отчетливо. Некоторые из толчков и пинков могут быть болезненными для матери, особенно если плод ударяет по ребрам, печени или мочевому пузырю. Стоит внимательно следить за количеством шевелений плода, они должны возникать не реже пяти-шести раз в час. Если ребенок длительно не дает о себе знать или шевелится очень активно и болезненно, стоит немедленно обратиться к врачу – возможно, плод страдает.

Сейчас наст роение женщины переменчиво из-за меняющегося гормонального фона, изменяющегося тела и страха предстоящих родов. Нужно больше времени уделять себе и отдыху, спать днем и много гулять. Также нужно проводить упражнения на разгрузку спины и живота, занимая коленно-локтевое положение несколько раз в день на 10-15 минут.

Роды на 33 неделе

Иногда бывает так, что роды начинаются ранее запланированного срока, и в срок 33 недель они будут преждевременными, а ребенок – недоношенным. Но к этой неделе организм малыша уже достаточно сформирован для того, чтобы существовать самостоятельно, при родах он сможет закричать и его легкие расправятся, сурфактанта может быть достаточно для самостоятельного дыхания. Конечно, нервная система еще недостаточно зрелая, а способность к поддержанию температуры тела еще ограничена, но остальные органы и системы работают вполне активно. Малышу понадобится особый уход и создание постоянного тепла, и он сможет вполне активно расти и развиваться. Обычно таких малышей помещают в палату детского отделения в кроватки с постоянным поддержанием температуры и дополнительной подачей кислорода. Сосательный рефлекс у такого крохи может быт ослаблен. И скорее всего ему придется давать сцеженное грудное молоко, пока он не окрепнет.

Состояние матки на 33 акушерской неделе

В этом сроке дно матки поднимается от лонного сочленения на 33-34 см, но это не максимальная ее высота, она еще немного подрастет. Но к этому сроку стенки матки должны быть расслаблены, шейка матки сомкнута, в области маточного зева стоит комочек плотной слизи (слизистая пробка). За счет расслабленного состояния маточных стенок осуществляется адекватный кровоток между плацентой и стенками матки. При наличии частого тонуса матки стоит обратиться к врачу, чтобы вовремя предотвратить формирование фето-плацентарной недостаточности. Обычно тонус матки ощущается как резкое уплотнение стенок, живот каменеет и тянет. Сейчас могут возникать тренировочные схватки – они нерегулярные, безболезненные и не приводят к открытию шейки матки. Они проходят после отдыха или сна, не нарушают кровообращения у плода.

Если же возникает боль в живота схваткообразного усиливающегося характера, при этом живот сильно твердеет, появились кровянистые выделения – немедленно вызывайте скорую и в роддом. Возможно, начинаются преждевременные роды.

Живот стал очень большим, хотя за последующие недели он прибавит еще пару сантиметров. Кожа на животе растянута, могут возникать зуд и сухость, а также стрии (растяжки), пупок выворачивается и растягивается. Сейчас может быть самое неприятное время из-за размеров живота, буквально через несколько недель станет легче дышать из-за опускания живота и становления ребенка в область малого таза. Для облегчения состояния полезно носить дородовый бандаж – он поддерживает живот и снимает нагрузку на поясницу, помогает в профилактике растяжек.

Ультразвуковое исследование (Узи)

В сроке 32-34 недель беременности назначается третье скрининговое УЗИ плода, которое необходимо для выявления поздних пороков развития плода, проблем со стенками матки, плацентой и определением дальнейшей тактики ведения беременности и планирования родов. Прежде всего, на УЗИ определяют предлежание плода – головное или тазовое, при головном предлежании определяют – куда повернута спинка плода. Это необходимо для того, чтобы решить – будут вестись роды через естественные родовые пути, или понадобится операция кесарева сечения.

Расшифровка УЗИ проводится врачом, и он оценивает основные показатели УЗИ:

- предполагаемый рост и вес плода, уточняет срок предполагаемых родов,

- смотрит показатели окружности головы и груди, длину крупных костей,

- оценивает строение и работу внутренних органов, особенно посек и сердца, определяет частоту сердцебиений и кровоток в сердце.

- при необходимости проводится также доплерометрия плода.

- дополнительно проводится оценка количества и характера околоплодных вод, состояние стенок матки, размеры, высоту стояния дна матки, состояние шейки матки, расположение плаценты и ее состояние, а также длину пуповины и состояние ее сосудов. В этом сроке возможно проведение 3Д-УЗИ, но целиком плод на мониторе уже видно не будет, так как малыш уже достаточно крупный, и разглядеть можно только части тела.

Как определить степень зрелости плаценты

По данным УЗИ проводится оценка степени зрелости плаценты. Это особое состояние сосудов плаценты, ее толщины и размеров. Определение этой степени важно для прогноза беременности и родов – при замедленном или преждевременном старении плаценты могут нарушаться процессы кровообращения и питания, малыш может страдать. Данные о зрелости плаценты указывает врач при УЗИ, и плацента может иметь зрелость от нулевой до третьей степени. К сроку 33 недель плацента имеет первую степень зрелости, и при наличии плаценты со второй степенью зрелости врач будет более пристально наблюдать за беременной.

Выделения

В 33 недели выделения должны быть необильными, прозрачными или слегка белесыми, без сильного запаха и патологических включений. За счет слизистой пробки выделения могут быть чуть более обычными, чем всегда. Однако, в этом сроке характер выделений может меняться при развитии молочницы – частого спутника беременных. При этом выделения становятся молочно белыми, творожистыми или хлопьевидными, с запахом кислого молока, обильные, с развитием зуда и жжения во влагалище. Это состояние требует лечения, чтобы избежать преждевременных родов или внутриутробного инфицирования плода, нарушения самочувствия матери. Врач назначит лечение свечками, необходимо соблюдение правил гигиены и ношение только дышащего белья, подмывание отварами трав или раствором соды.

Не менее опасными могут быть выделения зеленоватого, желтого, серого или белого цвета с примесью слизи, пены, пузырьков, гноя или резким неприятным запахом. Такие выделения обычно сопровождаются краснотой промежности, чувством зуда и жжения во влагалище. Обычно так себя проявляют генитальные инфекции, которые необходимо немедленно пролечить, дабы избежать внутриутробного инфицирования плода. Обычно врач проводит мазок и по его результатам назначает местную, и очень редко, общую терапию приемом препаратов внутрь.

Особенно опасными будут кровянистые, мажущие выделения или кровь на белье. Это состояние требует госпитализации и исключения патологий плаценты и шейки матки, преждевременных родов. Если выделения обильные, водянистого характера, с сладковатым запахом, без цвета и постоянно мочат белье, нужно исключить подтекание околоплодных вод. При наличии дефектов плодного пузыря оды подтекают и открывают путь для инфекции плода. Кроме того, это реальная угроза начала родов. Необходимо проведение теста на околоплодные воды в домашних условиях или на приеме у врача. Если воды подтекают, нужно немедленно решать вопрос о продолжении беременности – инфекция может проникать к плоду буквально за несколько часов.

Боли в животе

При нормально протекающей беременности никаких болей в животе быть не должно. Матка расслаблена, связки растянуты и могут возникать только легкие тренировочные схватки, которые никакой боли и дискомфорта приносить не будут. Если возникает боль в животе или сильный дискомфорт, нужно поговорить с врачом и пройти дополнительный осмотр.

При возникновении болезненности внизу живота с резким уплотнением стенки матки, при наличии сильной боли в пояснице, особенно при кровянистых выделениях, можно возникать отслойка плаценты, состояние, опасное для матери и плода. Необходима немедленная госпитализация в роддом и проведение мероприятий по спасению жизни. При небольшом участке отслойки возможно применение консервативных способов терапии для пролонгирования беременности.

Боли могут быть также в области спины, поясницы, по бокам живота или в области таза за счет роста плода и давления его веса. Это происходит за счет изменения центра тяжести, растяжения и размягчения связок. Облегчить эти боли может ношение бандажа, специальная гимнастика и частый отдых.

Простуда и способы лечения

В этом сроке, как и в любом другом, возможно развитие простуды. ОРВИ и грипп в таком сроке беременности могут быть опасными, они приводит к повреждению плаценты и преждевременному ее старению, что будет нарушать маточно-плацентарный кровоток. Хотя иммунная система плода уже активно работает, она может пропустить вирусы или микробы, что приведет к нарушению в развитии плода и функциональным отклонениям в работе нервной системы. Насморк при простуде опасен тем, что нарушает полноценное дыхание и доставку кислорода к тканям и плоду, кашель может приводить к повышению тонуса матки за счет повышения при кашлевых толчках внутрибрюшного давления. Высокая температура приводит к угрозе преждевременных родов, отслойке плаценты и другим осложнениям. Если вы заболели, как лечить простуду, вам подскажет врач. Самолечение при простуде беременных запрещено.

Режим питания и вес мамы

В срок 33 недель прибавка в весе в целом может колебаться от девяти до 13 кг, в зависимости от изначального веса до беременности. У худеньких девочек прибавка веса составляет 13-15 кг. У полненьких – около 8-9 кг. Небольшие отклонения в 1-2 кг не считаются патологией, и вполне допустимы в обе стороны. В третьем триместре контроль за весом крайне важен, так как очень большие прибавки могут указывать на выраженную задержку жидкости начало гестоза, либо на неправильное питание и формирование лишнего веса.

В связи с этим важен контроль за правильным питанием будущей мамы и коррекция ее рациона при высоких прибавках веса. Женщине нужно следить за тем, что и в каком количестве она кушает, отказываться от жирных и высоко калорийных продуктов, углеводов и сладостей. Нужно увеличить в рационе количество белка и витаминов, минералов, а также растительной клетчатки. Стоит отказаться от продуктов фаст-фуд, высокоаллергенных продуктов и кушать мелкими порциями, но часто, не менее пяти-шести раз в день. Нем стоит сильно солить пищу, особенно при отечности.

Секс

При наличии желания и отсутствии противопоказаний секс в этом сроке беременности не противопоказан. Н стоит проконсультироваться с врачом, какие позы можно. При наличии противопоказаний или угрозы преждевременных родов от интимной близости на все ставшееся время до родов стоит отказаться.