21 неделя беременности

Вы перевалили через экватор беременности, теперь вы будете отсчитывать недели до родов. Вашей беременности сейчас пять месяцев, и вы уже привыкли к регулярным шевелениям крохи в животе. Темпы развития ребенка немного замедляются, теперь каждую неделю малыш будет прибывать в весе подрастать на пару сантиметров. Вам постепенно становится все тяжелее носить уже отчетливо выпирающий животик. Пора постепенно задумываться о покупке приданого для крохи, тем более, что скорее всего вы знаете его пол – мальчик это или девочка.

Изменения в организме на 21 неделе

21-ая неделя беременности это шестой акушерский месяц, его первая неделя, или пятый календарный месяц беременности, спокойное время для будущей мамы. Тело женщины постепенно меняется становясь все более округлым и женственным. У женщины формируется дополнительный плацентарный круг кровообращения, который питает плаценту и плод, и через этот круг каждую минуту проходит достаточно много крови. Происходит увеличение матки и рост живота, из-за чего дно матки поднимается достаточно высоко, поднимаясь выше пупка. За счет увеличения массы тела и объема крови примерно на треть от небеременных объемов, увеличивается масса миокарда в сердце, чтобы прокачивать больше крови.

Постепенно за счет растущего живота женщине становится неудобно спать, из-за чего может возникать бессонница, и сонливость в дневное время. Матка давит на брюшные органы и за счет них на диафрагму, давая одышку при нагрузке, а также вызывает тяжесть в животе. Может увеличиваться количество походов в туалет из-за возрастающего давления матки на мочевой пузырь. Стоит ограничивать количество жидкости на ночь, опорожнять мочевой пузырь прямо перед сном – это даст вам возможность вставать в туалет реже. Грудь постепенно наливается и из сосков может периодически выделяться молозиво – желтоватая густая жидкость. Ее не нужно выдавливать, просто соблюдать гигиену тела.

Развитие плода на двадцать первой неделе: вес размер и пол

Ребенок к этому возрасту достиг 300-350 г, и с этого возраста его рост определяют уже от макушки до пяточек – сейчас составляет примерно 27 см. Сейчас малыш много времени проводит в движении, тренируя все мышцы тела и укрепляя скелет. Сейчас малыш активно накапливает подкожный жир, который придает его телу от недели к неделе все большую округлость. Кожа постепенно разглаживается, светлеет, приобретая все более естественную окраску за счет жира. У малыша формируются реснички и брови, он может моргать глазками. Внутри десен формируются зачатки молочного прикуса, образуются волоски на головке и лануго по телу.

Внутренние органы плода активно включаются в работу, хотя они только-только завершили свое формирование и еще несовершенны. Активно выделяют гормоны поджелудочная железа и щитовидная, гипофиз, половые железы и надпочечники, работает селезенка, удаляя из крови отработанные клетки. Сейчас активно формируется нервная система, ребенок формирует периоды активности с движениями и толчками, а также периоды отдыха с полноценным сном. Система пищеварения малыша так хорошо уже развита, что ребенок заглатывает околоплодные воды и переваривает их за счет действия соляной кислоты и ферментов, формируя первые порции мекония (первородного кала), жидкость всасывается, а клетки эпидермиса из околоплодных вод перевариваются. Вкусовые рецепторы языка развиты, он отличает вкус околоплодных вод в зависимости от питания мамы, поэтому внимательно относитесь к тому, что вы кушаете. Если кушать много сладкого – малыш будет сладкоежкой. В костном мозге образуются лейкоциты для защиты от инфекций, а почки фильтруют уже до полумиллилитра крови в минуту с образованием мочи. Малыш мочится в околоплодные воды, которые обновляются несколько раз в сутки.

Сейчас ребенок активно двигается в животике мамы, ему еще достаточно места для активных шевелений, он много раз за сутки переворачивается. Изнутри матки он посылает маме сигналы – когда он доволен или не доволен. Можно разговаривать с малышом и гладить животик, успокаивая кроху в минуты вашего отдыха.

Ощущения будущей мамы

Вы достигли середины беременности, теперь отсчет идет до родов. В этом периоде нет сильно тревожащих ощущений, обычно женщины чувствуют себя хорошо, не смотря на активно увеличивающийся животик. Периодически могут возникать дискомфортные ощущения, которые возникают по причине роста матки и изменений тела. Сейчас женщина уже отчетливо ощущает шевеления плода, которые возникают часто, могут быть активными или едва ощутимыми, в зависимости от настроения крохи. Могут быть периоды активности и затихания, когда малыш спит.

Со стороны организма могут отмечаться периодические потягивающие ощущения внизу живота из-за расширения костей таза и растяжения связок, в этот период может обостряться геморрой из-за повышения давления в венах прямой кишки, что дает кровотечения из заднего прохода. За счет изменения центра тяжести возникают боли в спине, что решается ношением бандажа.

Вы можете отметить усиление выделений из влагалища, это действие половых гормонов, может также появляться первое молозиво из сосков. Периодически матка может безболезненно ненадолго сокращаться, это тренировочные схватки, не опасные для матери и плода, они готовят матку к дальнейшим родам. Они не должны быть регулярными и болезненными, без каких-либо кровянистых выделений на белье.

Из неприятных ощущений в этот период могут присутствовать усиление аппетита, изжога и вздутие живота, запоры. Также могут беспокоить одышка при незначительных нагрузках, частое хождение в туалет по ночам, отеки в области ног, особенно после длительного хождения или стояния. Сейчас вы набираете вес быстро и активно, в неделю до 350 г или даже чуть больше, при этом ваши волосы и ногти также растут быстрее и активнее, повышается потоотделение и слегка больше станет размер ноги, могут возникать растяжки на груди, животе и бедрах. Важно правильно ухаживать за кожей, сейчас она стала чувствительнее и нежнее, может стать более жирной и склонной к прыщикам. Нужно принимать душ дважды в день и правильно ухаживать за кожей.

Состояние матки на 21 акушерской неделе

В этом сроке ваши живот уже наглядно отражает ваше положение, могут стать заметными даже шевеления плода и изменения им положения, особенно приятно это видеть папам, которые пытаются угадать по выпирающим участкам ручки или ножки плода. Сейчас примерно можно определить – каким образом расположился малыш в животе. При активных движениях малыша матка может растягиваться, но при этом она не должна приходить в тонус.

Размеры матки достигли значительной величины, и она активно сдавливает внутренние органы, что проявляется в неприятных симптомах со стороны дыхания и пищеварения. Иногда сложно сделать глубокие вдохи, часто возникают запоры. На 21-ой неделе матка стоит на 1 см выше пупка, и достигает 21 см от уровня лобка. В это время матка может изредка сокращаться, делая тренировочные движения.

Ультразвуковое исследование

В этом сроке обычно проводится второе скрининговое УЗИ (его проводят в 20-24 недели беременности) с целью выявления грубых пороков развития и проблем с плацентой и околоплодными водами. Также при УЗИ определяются размеры плода и предполагаемый вес, в этом сроке можно уточнить пол ребенка, и увидеть его на экране монитора в полный рост. В дальнейшем ребенок подрастет и будет виден только частями.

Врач при проведении исследования будет измерять основные показатели развития плода:

расстояние между височными костями (БПР),
лобно-затылочный размер,
окружность живота,
окружность головки,
длину плечевой кости, бедра, голени и предплечья.

По данным этих показателей определяется соответствие развития плода сроку беременности и его развитие, нет ли отклонений. Проводится оценка сердцебиения плода, его двигательной активности, а также состояния стенок матки, места крепления плаценты, ее состояния. Врач проверяет состояние и количество околоплодных вод, пуповину и количество сосудов в ней – их должно быть три – вена и две артерии. В этом сроке можно провести 3Д-УЗИ, которое покажет ребенка в трехмерном изображении, на котором отчетливо будет видно все части тела и внутренние органы плода. Если же провести запись плода в реальном времени – это будет ухе процедура 4Д-УЗИ, и это видео можно сохранить на память.

Выделения из половых путей

В этом сроке выделения могут стать обильнее, при этом их характер не должен меняться - это должны быть прозрачные или белесые выделения почти без запаха, однородной консистенции. Если же отделяемое влагалища становится желтым, белым, зеленоватым или серым, приобретает запах или неоднородную консистенцию – стоит обратиться к врачу и сделать мазок. Также поводом для беспокойства должны стать выделения творожистые, пенистые, гнойные, с тухлым или рыбным запахом, резким кислым запахом. Может возникать зуд влагалища и промежности, что также требует лечения при участии врача.

Опасными могут быть кровянистые выделения – они могут указывать на отслойку плаценты или какие-либо патологии беременности, немедленно вызывайте скорую помощь. Опасны коричневые выделения на фоне боли в пояснице или схваткообразных болей внизу живота. Иногда кровь на белье дает развитие геморроя.

Какие анализы сдавать

В сроке 21-ой недели обычно получают результаты «тройного» теста, проводимого в рамках скрининга беременных. Проводится исследование показателей ХГЧ, свободного эстриола и альфа-фетопротеина. Кроме того, в связке с ними проводится оценка и данных, полученных на УЗИ, проводимого в эти же сроки. Только все показатели совместно могут дать представление о повышенном риске отклонений в развитии плода, при этом важно также оценивать возраст и вес женщины, ее наследственность и состояние здоровья, многие внешние факторы. Результат данного теста выдается как вероятность развития проблем – пороговое значение – 1:350 и ниже. Если у женщины получен результат 1:250 и более, это расценивают как высокий риск и направляют такую женщину на дополнительные обследования. Такие результаты скрининга не ставят диагнозов, поэтому переживать не нужно, скорее всего, при дальнейшем обследовании ничего опасного не выявится.

Также при посещении врача вам предстоят анализы крови и мочи, измерение веса и давления.

Низкая плацентация на 21 неделе

В сроки проведения второго планового УЗИ врач определяет положение плаценты и расстояние ее края от внутреннего зева шейки матки. Если плацента расположена низко, ниже 70 мм от края маточного зева, за ней активно наблюдают и проводят контрольные УЗИ в сроки 28 недель, чтобы уточнить положение плаценты. Низкая плацентация опасна нарушением маточно-плацентарного кровотока, отслойкой плаценты и другими осложнениями. Поэтому, при таком положении назначают щадящий режим, может быть наложен запрет на секс и активные физические нагрузки.

Боли в животе и пояснице

За счет роста живота периодически могут возникать болезненные ощущения в области спины и живота. Обычно это периодические потягивающие ощущения, которые проходят при смене положения тела, неприятные ощущения в области пупка. Они не длительные, не регулярны и возникают в основном по бокам живота, чаще женщины отмечают, что болит правый бок. Однако, стоит помнить, что боли в правом боку могут возникать и при болезнях почек, печени, желчного пузыря и кишечника, поэтому, если боли постоянные или возникают часто, стоит обратиться к врачу.

Опасными могут быть боли в пояснице со схваткообразными болями внизу живота, они могут говорить о преждевременных родах, отслойке плаценты, что угрожает жизни матери и ребенка. При появлении подобной боли немедленно вызывайте скорую помощь, особенно если они сопровождаются кровянистыми выделениями из влагалища.

Могут возникать также боли в спине или судороги в икроножных мышцах при длительном стоянии или хождении, при нагрузках из-за изменения центра тяжести и дефицита кальция в костях. Нужно отказаться от длительных походов по магазинам, ношения неудобной обуви, поднятия тяжестей и сумок с продуктами – в вашем положении можно носить не более 2 кг в каждой руке. Облегчить состояние поможет ношение правильно подобранного бандажа для беременных в виде пояса или трусиков с эластичной лентой.

Простуда и насморк

В этом сроке у ребенка активно функционирует собственная иммунная система, и большинство вирусов и микробов ему не страшны. Однако, простуда в этом роке нежелательна – многие препараты для лечения под запретом, а лихорадка и симптомы вирусной или микробной инфекции могут негативно влиять на развитие плода. Так, многие препараты от кашля, антибиотики, противовирусные препараты и даже спреи от насморка запрещены во время беременности. Насморк приводит к нарушению дыхания и гипоксии плода, кашель, особенно сухой и навязчивый, приводит к повышению внутрибрюшного давления и тонусу матки.

Если повышается температура, возникает насморк или кашель, немедленно вызывайте врача и ложитесь в постель. При высокой лихорадке можно принять парацетамол или нурофен, а аспирин или комбинированные препараты в порошках запрещены.

Режим питания и вес мамы

При вынашивании малыша маме необходимы все питательные вещества для его полноценного роста и развития, а также сохранения собственного здоровья. Поэтому, особенное внимание нужно уделять питанию. На 21 неделе аппетит у женщины активный, и нужно следить за тем, чтобы не набрать слишком много веса. Ваше питание должно быть дробным, небольшими порциями, но часто – не менее пяти-шести раз в день. Ежедневно вы должны потреблять белки, углеводы и совсем немного жиров, а вот витаминов и минералов, особенно кальция и железа должно быть много. Уменьшите в питании количество соли, чтобы избежать чрезмерной задержки жидкости в организме, и сахара, чтобы снизить количество потребляемых калорий.

Чтобы справиться с запорами, необходимо употреблять достаточно клетчатки – каши из цельных злаков, овощи и фрукты, и пить много жидкости. Нужно уделить большое внимание молочной и кисломолочной продукции, так как в ней много кальция. В этом сроке стоит отказаться от высокоаллергенных продуктов, чтобы не провоцировать развитие у малыша в дальнейшем аллергии, так как его иммунная система уже активна.

Сейчас ваши прибавки в вече составляют 300-350 г в неделю, и в среднем прибавка веса от начала беременности оставляет около 6-7 кг. При этом полненькие женщины должны прибавлять меньше всего, в то время как худощавые до беременности женщины могут позволить себе прибавки больше нормы. Большие прибавки веса могут указывать на наличие отеков и задержку жидкости в организме, нужен совет врача. Также врач может вам рекомендовать прием препаратов кальция, йода, железа или поливитаминные комплексы.

Секс на двадцать первой неделе

В этом сроке интимная близость может быть запрещена только при угрозе прерывания беременности, патологиях шейки матки или низкой плацентации. Во всех остальных случаях интимная жизнь продолжается без каких-либо ограничений, но с выбором оптимальных поз и глубины проникновения. Стоит отказаться от поз с давлением на живот или грубых сношений, сейчас ваши интимные отношения должны быть наполнены нежностью и лаской. Приятные эмоции и выброс гормонов удовольствия пойдет ребенку только на пользу, при оргазме усиливается кровоснабжение матки и плода. Поэтому, можно заниматься сексом столько, сколько вам хочется – сейчас чувственность повышена, и ощущения могут быть совсем новыми и яркими.